Atunci când osul maxilar sau mandibular nu mai are volumul necesar pentru susținerea unui implant dentar, poate fi recomandată o adiție de os. În anumite situații, însă, nu este nevoie să aștepți vindecarea grefei pentru inserarea implantului, deoarece cele două proceduri pot fi realizate în cadrul aceleiași intervenții.
Această abordare nu este potrivită pentru orice pacient, iar posibilitatea de a realiza cele două proceduri simultan se stabilește în funcție de situația clinică. În continuare, vei afla când poate fi ales acest protocol, cum se stabilește dacă ești eligibil și la ce să te aștepți pe parcursul tratamentului.
Se poate face adiție de os și implant dentar în aceeași zi?
Da, în anumite situații, adiția de os și implantul dentar pot fi realizate în cadrul aceleiași intervenții. Pentru ca acest lucru să fie posibil, trebuie să existe suficient os natural pentru ca implantul să poată fi inserat și să aibă stabilitatea necesară, iar deficitul osos să poată fi completat prin adiție.
Această abordare nu este însă potrivită pentru fiecare pacient. Atunci când pierderea osoasă este prea mare sau implantul nu poate fi stabilizat corespunzător, adiția de os trebuie realizată mai întâi, iar inserarea implantului va avea loc după vindecarea zonei.
Cum se stabilește dacă implantul poate fi inserat în aceeași intervenție?
Decizia de a realiza adiția de os și inserarea implantului în aceeași intervenție se ia după evaluarea clinică și imagistică a zonei care urmează să fie tratată. Un rol important îl are investigația CBCT, care îi permite medicului să analizeze tridimensional osul disponibil și structurile anatomice din apropiere.
În timpul evaluării sunt urmărite mai multe aspecte:
- Cantitatea de os disponibilă: trebuie să existe suficient os natural pentru ca implantul să poată fi fixat corespunzător.
- Calitatea osului: densitatea și structura acestuia pot influența stabilitatea implantului.
- Dimensiunea și poziția defectului osos: medicul stabilește cât os trebuie reconstruit și dacă adiția poate fi realizată simultan cu inserarea implantului.
- Posibilitatea obținerii stabilității primare: implantul trebuie să fie suficient de stabil încă din momentul inserării pentru ca această abordare să poată fi luată în considerare.
- Particularitățile anatomice ale zonei: poziția sinusului maxilar, a nervilor și a altor structuri anatomice poate influența planul chirurgical.
- Starea generală de sănătate: anumite afecțiuni, tratamente medicamentoase sau factori precum fumatul pot influența vindecarea și alegerea protocolului.
La Clinica Dr. Lupu, planul de tratament este stabilit individual, pe baza consultației și a investigațiilor CBCT, iar cazurile complexe pot fi analizate interdisciplinar înainte de alegerea soluției chirurgicale. Astfel, medicul poate stabili dacă adiția de os și implantul pot fi realizate simultan sau dacă este mai sigur ca tratamentul să fie efectuat în două etape.
În ce situații se poate realiza adiția de os împreună cu implantul?
Există mai multe situații în care deficitul osos poate fi corectat în aceeași intervenție în care este inserat implantul dentar. Alegerea acestei abordări depinde de amploarea și localizarea defectului, precum și de particularitățile anatomice ale zonei.
Această abordare poate fi luată în considerare, de exemplu:
- În cazul unor defecte osoase reduse sau moderate: care pot fi reconstruite în momentul inserării implantului.
- În anumite situații după extracția unui dinte: când implantul poate fi stabilizat în osul rămas, iar spațiile sau defectele din jurul acestuia pot fi completate prin adiție de os.
- În anumite cazuri în care este necesară augmentarea sinusului maxilar: dacă anatomia zonei și osul disponibil permit obținerea stabilității implantului.
Faptul că este necesară o adiție de os nu înseamnă, așadar, că implantul trebuie automat inserat într-o intervenție separată.
Când nu se poate insera implantul dentar?
Atunci când pierderea osoasă este prea mare pentru ca implantul să poată fi fixat stabil în osul existent, adiția de os și inserarea implantului nu se realizează în aceeași intervenție. În această situație, prioritatea este reconstruirea volumului osos necesar pentru a crea condiții favorabile inserării ulterioare a implantului.
Tratamentul în două etape poate fi recomandat atunci când:
- Defectul osos este extins, iar osul disponibil nu permite poziționarea corectă a implantului.
- Nu poate fi obținută stabilitatea primară a implantului, necesară pentru menținerea acestuia în poziție în perioada de vindecare.
- Zona necesită o reconstrucție osoasă mai complexă, care trebuie să se vindece înainte de inserarea implantului.
- Există factori locali sau medicali care pot afecta vindecarea, iar aceștia trebuie controlați înainte de continuarea tratamentului.
În astfel de cazuri, se realizează mai întâi adiția de os și se așteaptă integrarea grefei, iar după perioada de vindecare medicul reevaluează zona și stabilește momentul potrivit pentru inserarea implantului.
Faptul că implantul nu poate fi inserat simultan cu adiția de os nu înseamnă că tratamentul a eșuat sau că implantul nu va putea fi realizat.
Cum decurge intervenția atunci când cele două proceduri sunt realizate în aceeași zi?
Atunci când planul de tratament permite realizarea simultană a adiției de os și a implantului dentar, cele două proceduri sunt efectuate în cadrul aceleiași intervenții chirurgicale, sub anestezie locală.
În general, intervenția presupune următoarele etape:
- Pregătirea zonei: după administrarea anesteziei, medicul pregătește zona în care urmează să fie inserat implantul și expune osul care trebuie tratat.
- Inserarea implantului dentar: este pregătit locul pentru implant, iar acesta este inserat în poziția stabilită prin planul de tratament. În această etapă, medicul verifică și stabilitatea implantului.
- Realizarea adiției de os: zonele în care volumul osos este insuficient sunt completate cu materialul de grefă ales pentru cazul respectiv.
- Protejarea grefei: în funcție de tipul defectului și de tehnica utilizată, materialul de adiție poate fi acoperit cu o membrană care îl protejează și favorizează regenerarea osoasă.
- Închiderea zonei: gingia este repoziționată și suturată astfel încât implantul și materialul de grefă să fie protejate pe parcursul vindecării.
Care sunt avantajele realizării adiției de os și implantului în aceeași intervenție?
Atunci când situația clinică permite, realizarea adiției de os și inserarea implantului în aceeași intervenție poate simplifica tratamentul și poate reduce timpul necesar până la finalizarea acestuia.
Principalele avantaje sunt:
- Mai puține intervenții chirurgicale: adiția de os și inserarea implantului sunt realizate într-o singură ședință, în locul a două intervenții separate.
- Un timp total de tratament mai scurt: nu mai este necesară parcurgerea întregii perioade de vindecare a grefei înainte de inserarea implantului.
- Mai puține perioade separate de recuperare: vindecarea zonei augmentate și osteointegrarea implantului au loc în aceeași etapă a tratamentului.
- Mai mult confort pentru pacient: reducerea numărului de intervenții înseamnă și mai puține vizite asociate etapelor chirurgicale.
- Trecerea mai rapidă către etapa protetică: dacă vindecarea și osteointegrarea evoluează corespunzător, tratamentul poate ajunge mai repede la etapa în care implantul este pregătit pentru realizarea lucrării dentare.
Aceste avantaje nu înseamnă însă că realizarea simultană este întotdeauna cea mai bună alegere. Atunci când condițiile osoase nu permit stabilizarea corespunzătoare a implantului, efectuarea tratamentului în două etape este varianta mai potrivită.
Cum decurge vindecarea după intervenție?
După realizarea adiției de os și inserarea implantului, începe perioada de vindecare în care țesuturile se refac, grefa osoasă se integrează, iar implantul trece prin procesul de osteointegrare.
În primele zile pot apărea umflături, sensibilitate sau un disconfort local, care ar trebui să se reducă treptat.
În această perioadă este important să respecți indicațiile primite de la medic și să revii la controalele recomandate, pentru ca evoluția zonei operate și stabilitatea implantului să poată fi urmărite.
Procesul de vindecare și osteointegrare durează, de regulă, câteva luni, însă perioada exactă diferă în funcție de complexitatea intervenției și de particularitățile fiecărui pacient.
După ce medicul confirmă că implantul este stabil și zona augmentată s-a vindecat corespunzător, tratamentul poate continua cu etapa protetică și realizarea lucrării dentare definitive.
În primele zile după intervenție este important să acorzi o atenție deosebită zonei operate, iar recomandările privind alimentația, igiena orală și activitățile pe care trebuie să le eviți le găsești în articolul despre recuperarea după adiția de os.
Întrebări frecvente despre adiția de os și implantul dentar în aceeași zi
Intervenția este mai dureroasă dacă se fac ambele proceduri în aceeași zi?
Intervenția se realizează sub anestezie locală, astfel încât nu ar trebui să simți durere în timpul procedurii. După dispariția anesteziei pot apărea durere ușoară sau moderată, umflătură și sensibilitate în zona operată. Intensitatea acestora depinde mai degrabă de amploarea intervenției și de particularitățile fiecărui caz decât de simplul fapt că adiția de os și implantul au fost realizate simultan.
Cât durează intervenția?
Durata diferă în funcție de cantitatea de os care trebuie adăugată, numărul de implanturi și complexitatea cazului. O intervenție simplă poate dura mai puțin decât una care necesită o reconstrucție osoasă extinsă sau proceduri suplimentare, motiv pentru care timpul necesar poate fi estimat mai precis după stabilirea planului de tratament.
Care este rata de succes atunci când adiția de os și implantul se realizează simultan?
Atunci când pacientul este selectat corespunzător și implantul poate fi stabilizat în osul existent, realizarea simultană a celor două proceduri poate avea rezultate predictibile. Rata de succes nu este însă aceeași în toate cazurile, fiind influențată de tipul și dimensiunea defectului osos, tehnica utilizată, stabilitatea implantului și procesul individual de vindecare.
După cât timp se poate monta coroana dentară?
În anumite cazuri, dacă implantul are stabilitatea necesară și situația clinică permite încărcarea imediată, poți primi o coroană provizorie chiar în ziua intervenției. Coroana definitivă este montată ulterior, după ce medicul confirmă osteointegrarea implantului și vindecarea corespunzătoare a zonei.
Se poate face și sinus lift împreună cu implantul dentar?
Da, în anumite cazuri, sinus lift-ul și inserarea implantului pot fi realizate în aceeași intervenție. Acest lucru depinde în principal de anatomia zonei și de posibilitatea obținerii unei stabilități corespunzătoare a implantului în osul existent. Dacă aceste condiții nu sunt îndeplinite, sinus lift-ul se realizează mai întâi, iar implantul este inserat ulterior.
Există riscuri mai mari atunci când cele două proceduri sunt realizate în aceeași intervenție?
Realizarea simultană nu înseamnă automat un risc mai mare atunci când există indicația corectă pentru această abordare. Pot apărea însă complicații asociate chirurgiei implantare și adiției de os, precum infecția, vindecarea insuficientă a grefei sau lipsa osteointegrării implantului.
